1月14日
長治市人民醫(yī)院心血管內科
成功完成一例高難度TAVI
(經導管人工主動脈瓣膜置換術)
標志著心血管內科
在結構性心臟病介入治療領域
邁上新臺階
61歲的張先生因呼吸困難，不能平躺，嚴重影響日常生活， 2023年12月25日就診于長治市人民醫(yī)院心血管內科，完善相關檢查后，醫(yī)生診斷為重度主動脈瓣狹窄伴中度反流。如果把心臟比作一個房子，主動脈瓣是心臟把血液泵到全身必經的“大門”，而張先生的這扇“大門”已經嚴重硬化、粘連，無法正常打開，病情隨時有加重，甚至猝死的可能。
傳統(tǒng)方法是進行外科開胸換瓣手術，但手術創(chuàng)傷大、需要體外循環(huán)且手術風險高。目前心血管內科已成功開展導管主動脈瓣置換術，也就是TAVR手術，創(chuàng)傷小、恢復快。因為張先生病情嚴重，伴有呼吸衰竭、心功能不全，不適合開胸手術，最終在征得張先生及家屬同意后，心血管內科團隊決定為他實施TAVR手術，并制定了詳細的手術方案、應急搶救措施、術后康復方案。
2024年1月14日，長治市人民醫(yī)院心內介入團隊在科室主任王瑞華帶領下，聯(lián)合麻醉科、超聲科等多科室為張先生實施了手術。雖然TAVR手術微創(chuàng)損傷小，但術中患者的血壓、心率瞬息萬變，存在一定的風險，加上張先生重度橫位心，右冠竇無冠竇鈣化融合、左冠竇無冠竇纖維融合，解剖條件極其不利，加大了股動脈的穿刺、分離以及鞘管送入難度，如果施術者出現操控性偏差，極有可能損傷主動脈。因此手術對主刀醫(yī)生的醫(yī)術要求極高。經過不到2個小時的奮力“搶修”，一枚人工主動脈瓣膜經股動脈途徑植入張先生的心臟。新植入的瓣膜完全替代了原先受損的主動脈瓣，恢復瓣膜功能，血流動力學改善明顯，即刻進行氣管拔管，張先生意識清醒順利下臺。
“在很長的時間里，根治主動脈瓣疾病的傳統(tǒng)方法一直是通過外科手術開胸換瓣，然而臨床上有部分患者由于高齡、身體虛弱、合并癥多、風險高而不能進行外科開胸手術，只能進行保守治療，但效果又差強人意?！蓖跞鹑A主任介紹說，“TAVR是一種微創(chuàng)瓣膜置換術，它通過介入導管技術，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣位置，從而完成人工瓣膜植入，恢復瓣膜功能，它具有無需開胸，創(chuàng)傷小，手術時間短，恢復快等優(yōu)點，給那些無法進行外科開胸手術的患者帶來了一線生機。”
TAVR是目前心內科介入治療中最復雜的手術，近年來，隨著醫(yī)學領域技術的進步，經導管主動脈瓣置換術（TAVR）已經成為了治療重度主動脈瓣狹窄的重要及有效的方法。此項技術在我院多次成功開展，標志著長治市人民醫(yī)院心血管內科在心臟瓣膜病微創(chuàng)治療水平和實力再上新臺階！
復雜手術從少到多，心臟疑難雜癥患者在這里得到救治 ……作為中國胸痛中心、國家標準化房顫中心、國家標準化心臟康復中心、山西省重點建設學科、長治市重點學科，近年來，心血管內科以守護患者“心健康”為己任，不斷探求心血管疾病的前沿技術，在救死扶傷追求卓越的道路上披荊斬棘，用醫(yī)者仁心踐行初心使命。
專家簡介
王瑞華，長治市人民醫(yī)院心血管內科執(zhí)行主任，醫(yī)學博士，山西省醫(yī)學會起搏與電生理學會委員、山西省醫(yī)師協(xié)會心律學委員會委員、山西省健康協(xié)會房顫專委會委員、山西省綠色電生理聯(lián)盟委員等。擅長各種復雜快速心律失常射頻消融，肥厚性心肌病射頻消融，房顫冷凍消融，起搏器植入，左心耳封堵，卵圓孔未閉封堵以及先天性心臟病介入封堵等。
